• انشر كتاباتك
  • احصل على آراء وتقييم آلاف القراء والكتّاب
  • طوّر مسيرتك الكتابية

سجل حسابك الآن وابدأ رحلة الكتابة!

إنشاء حساب تسجيل دخول
زيادة الكالسيوم بالدم
زيادة الكالسيوم بالدم
التوازن ضرورى ولا شك فى ان زيادة او نقص اى شىء عن الحدود المتعارف عليها قد يسبب ضررا .

احد الاطباء الزملاء قام بعمل بعض الفحوصات لنفسه فلاحظ زيادة فى معدل الكالسيوم بالدم عن الطبيعى فطلبنى وهو منزعج للمشورة. وانزعاج الاطباء يأتى من انهم على علم بكل الخبايا ولا يمكن ان تخفى عنهم شيئا وارتفاع الكالسيوم بالدم قد يكون شيئا بسيطا عابرا يسهل علاجه او شيئا غاية فى الخطورة كما هو الحال فى المراحل المتقدمة من السرطان والاطباء يعرفون هذا وبالتالى لا يمكن التحدث معهم الا بالبينة.


قلت زيادة الكالسيوم غالبا ما تكون بسبب فرط نشاط الغدة الجاردرقية (اربع فصوص بحجم الحمص تقع خلف الدرقية) وفرط نشاط الغدة الجاردرقية اما ان يكون ثانوى نتيجة نقص فيتامين د مثلا او يكون اولى نتيجة تضخم او ورم حميد بأحد الفصوص ويحتاج فى هذه الحالة للازالة . وهناك اسباب اخرى ولكن اقل شيوعا لزيادة كالسيوم الدم.


ونقص فيتامين د شائع جدا مع النمط المعيشى المعاصر ومن المعروف انه يحفز امتصاص الكالسيوم من الامعاء وفى هذه الحالة تكون معدلات كالسيوم الدم طبيعية اما فى حال نقص فيتامين د تنشط الغدة الجاردرقية وتسحب الكالسيوم من العظام الى الدم وتتسبب فى تنخر او ترقق العظام وتكون معدلات الكالسيوم فى الدم اعلى من الطبيعى. فرد قائلا فحص فيتامين د عندى طبيعى. فقلت اذن يجب فحص فصوص الغدة الجاردرقية تحسبا لوجود ورم حميد باحداها وبالفعل تبين ان هذا هو السبب وتم اجراء عملية ازالة الفص المتورم والغريب ان احد افراد اسرته كان قد مر بنفس السيناريو.


اعراض زيادة الكالسيوم بالدم :

قد لا تكون هناك اى اعراض اذا كانت زيادة الكالسيوم خفيفة وتكون الاعراض مع الزيادة الكبيرة وحسب العضو الذى تأثر بها كما فى الامثلة الاتية:

1- الكليتين:

للتخلص من الكالسيوم الزائد تعمل الكليتين بنشاط زائد فتزيد كميات البول فيشعر الانسان بالعطش المستمر مع كثرة التبول 

2- الجهاز الهضمى:

الام ومتاعب بالمعدة الاحساس بالرغبة فى التقىء او التقىء والامساك

3- الجهاز الهيكلى العضلى:

عادة ما يكون الكالسيوم الزائد بالدم مسحوبا من العظام مما يؤدى لضعف وتنخر العظم وهذا بدوره يؤدى الى الام بالعظام وضعف عضلى والاحساس بالوهن والتعب.

4- الدماغ والجهاز العصبى:

تتأثر وظائف المخ مما يؤدى الى الاحساس على درجة التركيز والوعى والاحساس بالتعب مع اى جهد ولو بسيط كما يؤدى الى الاكتئاب النفسى

5- القلب:

اذا كانت زيادة الكالسيوم كبيرة يحدث تأثير على اداء عضلة القلب مثل عدم انتظام ضربات القلب واحيانا الاغماء ووظائف القلب الاخرى

يجب زيارة الطبيب فى حال حدوث اى من الاعراض السابقة مثل العطش الشديد وكثرة التبول والام البطن وغير ذلك.


اسباب زيادة الكالسيوم بالدم :

الكالسيوم معدن هام للغاية وضرورى جدا لسلامة العظام والاسنان كما انه يلعب دورا هاما للغاية فى عملية انقباض العضلات وكذلك توصيل الاشارات الكهربائية عبر الاعصاب. فى الاحوال العادية عندما يكون معدلات الكالسيوم بالدم غير كافية تفرز الغدد الجاردرقية هرمون الباراثورمون الذى يعمل على الاتى:

- سحب الكالسيوم من العظام.

- زيادة امتصاصه من الامعاء.

- عدم تسربه فى البول.

- قيام الكليتين بتنشيط فيتامين د الى الفورمة الفعالة التى تلعب دورا غاية فى الاهمية لتزيد من امتصاص الكالسيوم من الامعاء وعدم تسربه فى البول.


 وهناك توازن دقيق للغاية الهدف منه الحفاظ على معدلات الكالسيوم بالدم نظرا لاهميته وتعدد وظائفه الحيوية. اما الاسباب التى تخل بهذا التوازن وتتسبب فى رفع معدلات الكالسيوم بالدم فممكن تلخبصها فيما يلى :

1- فرط او زيادة نشاط الغدة الجاردرقية:

هذا هو السبب فى اكثر الحالات وغالبا ما يكون نتيجة تورم حميد بأحد الفصوص الاربعة المكونة للغدة الجاردرقية او ربما تورم اكثر من فص.

2- السرطان:

مثل سرطان الرئة والثدى وبعض سرطانات الدم وكذلك السرطان المنتشر فى العظام سواء كان سرطانا ثانويا نتيجة انتشار ورم اولى فى مناطق غير العظام او كان سرطانا اوليا نشأ بالعظام اساسا مثل الميلوما المتعددة.

3- امراض اخرى:

مثل مرض الدرن (السل) ومرض الساركويد التى تزيد معدلات فيتامين د ومن ثم تنشيط المزيد من امتصاص الكالسيوم من الامعاء.

4-عوامل جينية او وراثية:

نادرة جدا مثل مرض نقص افراز الكالسيوم بالبول وزيادته بالدم العائلى نتيجة خلل بمستقبلات معدن الكالسيوم.

5- انعدام النشاط الحركى:

فى المرضى الذين يرقدون بالفراش او على الكرسى المتحرك لوقت طويل لان عدم التحميل على العظام لفترت طويل يجعلها تسرب الكالسيوم للدم.

6- جفاف الجسم:

نقص سوائل السم يرفع تركيز الكالسيوم بالدم الا ان ذلك يكون طفيفا ومؤقتا ومن هنا تأتى اهمية شرب الماء والسوائل.

7- بعض الادوية:

 مثل الليثيوم والذى سيتخدم فى علاج الامراض النفسية والعقلية حبث يحفز الغدة الجاردرقية لافراز الباراثورمون. الثيازيدات وهى من مدرات البول. (Thiazide).

8- المبالغة فى استعمال المكملات الغذائية:

مثل الاسراف فى استعمال الكالسيوم او فيتامين د بدون فحوصات لمعدلاتهما او بدون مراجعة الاطباء خصوصا لو كانت معدلات معدن الماغنيسيوم وفيتامين ك2 متدنية. فضلا راجع المقالات الخاصة بالماغنسيوم وفيتامين ك2 .


عوامل الخطورة :

عادة ما تكون السيدات ما فوق عمر الخمسين اكثر عرضة لفرط نشاط الغدة الجاردرقية وبالتالى زيادة هرموت الباراثورمون الذى يؤدى الى زياة معدلات الكاسيزم بالدم.


مضاعفات زيادة الكالسيوم بالدم :

1- هشاشة العظام:

مع استمرار سحب الكالسيوم من العظام تترقق وتتنخر مما يؤدى الى سهولة كسرها وتحدب العمود الفقرى نتيجة انصغاط اجسام الفقرات ولعلنا نلاحظ ان تحدب الظهر وقصر القامة يزدداد مع تقدم العمر وهشاشة العظام.

2- حصوات الكليتين:

قد تتكون بلورات تحتوى على معدن الكالسيوم وتتسبب فى حصوات قد تلاحظ نزولها مع البول او قد تسبب مغص كلوى عند مرورها بالحالب

3- الفشل الكلوى:

الزيادة الكبيرة ولمدة طويلة قد تخل بوظائف الكليتين وتضعف قدرتها على التخلص من المواد الضارة الموجودة الدم.

4- مشاكل الجهاز العصبى: 

الزيادة الكبيرة قد تسبب فقد التركيز والتحلل العقلى اما حدوث غيبوبة فقد تكون خطيرة وقاتلة.

5- عدم انتظام ضربات القلب:

يحدث هذا نظرا لتأثر القدرة على توصيل الاشارات الكهربائية عبر الاعصاب التى تنظم عمل القلب.


علاج فرط كالسيوم الدم يتم العلاج علاج النحو الآتي:

1. علاج فرط هرمون الغدة الجار درقية:

في الحالات التي تكون مصحوبة بمضاعفات صحية، أو ازدياد حدة المرض يُنْصح باستئصال جزئي للغدة المتضخمة، مثل: حالات تحصى الكُلى، أو تخلخل العظام.

2. العلاج الدوائي لارتفاع الكالسيوم بالدم:

يتم علاج فرط كالسيوم الدَّم بواسطة الأدوية التي تحتوي على:

• بيسفوسفونات (Bisphosphonates): يُقلل من تحرير الكالسيوم من العظام.

• الكالسيتونين (Calcitonin): الذي يعمل على الحد أو تخفيض تحرير الكالسيوم من العظام.

• بريدنيزون (Prednisone): يُستخدم في حالات علاج فرط كالسيوم الدم، إذ يعمل على الحد أو تقليل امتصاص الكالسيوم.

3- أما إتمام العلاج فيتعلق بتحديد السبب الأولي لفرط كالسيوم الدم ويوجه العلاج لهذه الاسباب.


المراجع:

Hypercalcemia - Symptoms and causes - Mayo Clinic

High Calcium Levels or Hypercalcemia | Cancer.Net

 فرط كالسيوم الدم: الأسباب، الأعراض والعلاج - ويب طب


4
0
0

Anonymous {{ comment.name }} {{ comment.date }}
{{ comment.text }}
Anonymous {{ sub_comment.name }} {{ sub_comment.date }}
{{ sub_comment.text }}